El Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos (SAAF) es una enfermedad sistémica autoinmune (producción de defensas contra nuestras propias células) que se caracteriza por la aparición de coágulos y obstrucción en nuestras venas y arterias, complicaciones obstétricas y títulos elevados de Anticuerpos Antifosfolipídicos en Sangre (AAF). Puede presentarse Infertilidad, Fallo de Implantación y Pérdida Recurrente de la Gestación.

Se puede presentar como una enfermedad aislada en más del 50% de los casos o estar asociado a otra enfermedad autoinmune, en la mayoría de las ocasiones al Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Aproximadamente un 30 a 40% de los pacientes con Lupus presentan SAAF, de los cuales un 20 a 50% llegan a presentar clínica compatible con SAAF, principalmente en forma de trombosis. La causa es idiopática, es decir, no existe una causa específica.

1. Infertilidad y Perdida Gestacional Recurrente.

2. Obstétricas: muerte fetal en el segundo o inicios del tercer trimestre, restricción del crecimiento fetal y Preeclampsia Severa de inicio precoz (antes de las 28 semanas).

3. Vascular. Trombosis Arterial o Venosa en cualquier territorio, pero más frecuente en piernas.

Un criterio clínico mayor + alteración reproductiva o vascular + una prueba serológica positiva ACL positivo y/o ACP IgG o IgM en títulos moderados o altos. (> 15 - 20 unidades GLP). Debe repetirse 6 semanas después para obtener confirmación.

Criterios Clínicos Mayores

• Aborto recurrente

• Muerte fetal 2 - 3 trimestres

• Trombosis Venosa (Trombosis Venosa Profunda, Tromboembolismo Pulmonar, etc.)

• Trombosis Arterial (TIA, Amaurosis Fugax, AVE, etc.)

• Trombocitopenia Criterios Clínicos Menores

• VDRL falso (+)

• Test de Coombs (+)

• Anormalidades de Válvulas Cardíacas

• Livedo Reticularis

• Migraña

• Úlceras de Piernas

• Mielopatía

• Corea

• Hipertensión Pulmonar

• Necrosis Avascular

• Pruebas de Confirmación

• Anticoagulante Lúpico (+)

• Anticardiolipinas (+) en títulos moderado o alto (IgG >20 unidades GPL, IgM >20 U MPL? ) VDRL falso (+)

• Test de Coombs (+)

Una vez diagnosticada la enfermedad, el manejo de la Infertilidad es mediante uso de anticoagulantes, orales o inyectados, como aspirina y heparina. Algunas veces se utilizan esteroides. El manejo de la Infertilidad y Pérdida Recurrente de la Gestación requiere además manejo conjunto con un especialista en Reumatología. Para lograr el embarazo podemos realizar Tratamientos de Reproducción Asistida como Fecundación in Vitro (Fertilización in Vitro, FIV). Una vez, logrado el embarazo, debe existir un control muy estricto por nuestros especialistas en Medicina Materno Fetal. Compartimos contigo el sueño de tener un bebé. Este tipo de enfermedades requiere mucho trabajo y vigilancia de nuestros especialistas en Reproducción Asistida y de ti, iremos juntos en el camino hasta lograr que seas mamá.