La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el semen del hombre y afecta a entre 10 y 15 % de los hombres infértiles. Esta condición se clasifica en:

• Azoospermia obstructiva.- En el 70% de los casos de Azoospermia los espermatozoides se producen, pero no pueden mezclarse con el resto de los fluidos eyaculatorios debido al bloqueo o ausencia de los conductos espermáticos.

• Azoospermia no obstructiva o secretora.- Los testículos producen pocos o ningún espermatozoide. Afecta al 20-30% de los hombres con Azoospermia. Evidentemente la ausencia de espermatozoides en semen impide la fecundación, y por lo tanto provoca Infertilidad.

La obstrucción o ausencia de los conductos espermáticos puede ser provocada por:

• Ausencia congénita de los conductos deferentes común en portadores del gen de la Fibrosis quística

• Cirugías u otros traumatismos (Hernias Inguinales, Traumas Testiculares, Vasectomía)

• Infecciones seminales (Epididimitis)

• Procesos inflamatorios (Prostatitis, Varicocele, Parotiditis)

• Trastornos genéticos (Klinefelter, deleciones del cromosoma Y) Por su parte, los problemas en la producción de espermatozoides pueden ser causados por:

• Alteraciones hormonales relacionadas con la Hormona Folículo Estimulante (FSH) • Problemas en los Testículos (Sertoli Cell Only)

• Trastornos genéticos

• Tratamientos Oncológicos como la Quimioterapia o la Radioterapia

• Varicocele

Este padecimiento suele cursar asintomático. Existe eyaculación aparentemente normal.

Además del análisis de los antecedentes médicos y un examen genital que toma pocos minutos y no causa dolor, la Azoospermia puede diagnosticarse a través de una Espermatobioscopía Directa (ED, Espermiograma, Seminograma). Es recomendable que el hombre no haya eyaculado dos días antes del análisis, pero no durante más de siete días.

En algunos casos debe realizarse un análisis de sangre para medir los niveles de hormona folículo estimulante (FSH), responsable de inducir a los testículos a que produzcan espermatozoides. Altos niveles de FSH pueden indicar una baja producción de espermatozoides. 

Algunas veces solicitamos Cariotipo si sospechamos que la Azoospermia es secretora.

El tratamiento de la Azoospermia dependerá de la identificación de la causa. Para el manejo de la Infertilidad, el paciente es candidato a una Técnica de Reproducción Asistida llamada Fecundación in Vitro e Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI), posterior a la recolección de espermatozoides mediante un procedimiento llamado Aspiración de Epidídimo o Biopsia Testicular, el cual es ambulatorio y bajo sedación.

En los casos de azoospermia obstructiva se recuperarán espermatozoides en el 95% de los casos. En los casos de Azoospermia secretora no se recuperarán espermatozoides. Tal caso el Banco de Espermatozoides se vuelve la opción para lograr un embarazo.

Los pacientes con Azoospermia tienen una tasa más considerable de anomalías genéticas estructurales, por lo que el Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP) es recomendable. Este método se usa en conjunto con ICSI, permite que únicamente los embriones libres de anomalías genéticas y cromosómicas se transfieran al útero materno y maximiza las probabilidades de implantación, de embarazo y de tener un bebé sano en casa.